Φλεβική θρόμβωση

Τί είναι η φλεβική θρόμβωση;

Η δημιουργία κάποιου θρόμβου (πήγματος αίματος) σε μία φλέβα λέγεται Φλεβική Θρόμβωση.

Η φλεβική θρόμβωση χωρίζεται σε:

1. Επιπολής φλεβική θρόμβωση ή Επιπολής θρομβοφλεβίτις
2. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Επιπολής φλεβική θρόμβωση

Η Επιπολής θρομβοφλεβίτις είναι μια καλοήθης κατάσταση που πιάνει επιφανειακές φλέβες στο πόδι ή στο χέρι και η οποία συνήθως υποχωρεί από μόνη της. Μπορεί όμως να οδηγήσει σε εν’ τω βάθει φλεβική θρόμβωση σε ποσοστό 11%.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Η φλεβική θρόμβωση αν δεν αντιμετωπισθεί εγκαίρως μπορεί να καταλήξει σε Πνευμονική Εμβολή. Στην πνευμονική εμβολή ο θρόμβος ξεκολάει από τη φραγμένη φλέβα και καταλήγει στους πνεύμονες. Εκεί βουλώνει κάποιες από τις αρτηρίες του πνεύμονος.

Η κατάσταση αυτή είναι μια πολύ σοβαρή εξέλιξη που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Φλεβική Θρόμβωση: Συμπτώματα – Κλινική Εικόνα

Τα κύρια συμπτώματα της φλεβικής θρόμβωσης είναι:

• Πόνος
• Ερυθρότητα
• Αυξημένη θερμοκρασία στο πόδι ή στο χέρι
• Πρήξιμο στο πόδι ή στο χέρι

Τα συμπτώματα αυτά δεν υποχωρούν την ίδια μέρα.

Επιφανειακή Θρόμβωση

Σε περίπτωση επιπολής (επιφανειακής) θρόμβωσης πιάνουμε μια σκληρία, σαν κορδόνι, κατά μήκος της φλέβας του χεριού ή του ποδιού που έχει πρόβλημα.

Φλεβική Θρόμβωση: Τα αίτια

Παθήσεις ή άλλες καταστάσεις με τις οποίες μπορεί να συνδυαστεί και θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση είναι:

• Χειρουργικές επεμβάσεις (κυρίως ορθοπεδικές, μεγάλες γυναικολογικές επεμβάσεις)
• Κιρσοί των ποδιών (μέσω της επιπολής θρόμβωσης)
• Μεγάλη παραμονή στο κρεβάτι λόγω ασθένειας
• Καρκίνος
• Θεραπεία καρκίνου (ορμονική, χημειοθεραπεία, ακτινοβολίες)
• Τραύμα
• Παραπληγία
• Κύηση, λοχεία
• Αντισυλληπτικά χάπια
• Οξεία λοίμωξη
• Καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια
• Καθετήρας σε κεντρική φλέβα
• Κληρονομική ή επίκτητος θρομβοφιλία
• Κάπνισμα
• Μεγάλη ηλικία
• Παχυσαρκία
• Χρόνιες παθήσεις: Μυελοδυσπλαστικό Σύνδρομο, Νεφρωσικό σύνδρομο, Φλεγμονώδης νόσος εντέρου

Φλεβική Θρόμβωση: Διάγνωση – Εξετάσεις

Μόλις παρουσιαστεί κάποιο ύποπτο σύμπτωμα η διάγνωση γίνεται με τρίπλεξ (έγχρωμο υπερηχογράφημα) των φλεβών του χεριού ή του ποδιού.
Σε ειδικές περιπτώσεις θρομβώσεων, όπως της κάτω κοίλης ή των φλεβών της κοιλιάς (μεσεντερίου φλέβας), η διάγνωση γίνεται με αξονική τομογραφία.
Από τη στιγμή της διάγνωσης και μετά χρειάζεται μια σειρά εξετάσεων αίματος, καθώς και ακτινογραφίες, υπερηχογραφήματα ή και αξονικές τομογραφίες προκειμένου να διερευνήσουμε όλες τις πιθανές αιτίες ή παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να συνυπάρχουν. Πολλές φορές όμως με τις εξετάσεις δε βρίσκεται τίποτα. Τότε η θρόμβωση θεωρείται ιδιοπαθής θρόμβωση.

Φλεβική Θρόμβωση ή όχι;

Υπάρχουν κάποιες παθήσεις που τα συμπτώματά τους μοιάζουν με εκείνα της φλεβικής θρόμβωσης, αλλά δεν είναι θρόμβωση:

• Ρήξη κύστης Baker. Η κύστη αυτή που βρίσκεται πίσω από το γόνατο αν σπάσει δημιουργεί έντονο πόνο και πρήξιμο.
• Θλάση ή κάκωση κάποιου μυός, που επίσης συνδυάζεται με πόνο και πρήξιμο.
• Λεμφοίδημα ή κυτταρίτιδα στο πόδι, που μπορεί να έχει πρήξιμο και ερυθρότητα.
• Παθολογικά κατάγματα που δημιουργούν αυτόματο πρήξιμο και πόνο.

Αντιμετώπιση φλεβικής θρόμβωσης

Η αντιμετώπιση της φλεβικής θρόμβωσης είναι συντηρητική και σπανιότερα επεμβατική ή χειρουργική:

Συντηρητική Αντιμετώπιση φλεβικής θρόμβωσης

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την αντιπηκτική αγωγή, που είναι η κύρια θεραπεία για την φλεβική θρόμβωση.
Ο αντικειμενικός στόχος της αντιπηκτικής θεραπείας είναι:

1. Πρόληψη της επέκτασης του θρόμβου
2. Μείωση της δημιουργίας νέου θρόμβου ή πνευμονικής εμβολής στο άμεσο και στο απώτερο μέλλον.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της φλεβικής θρόμβωσης είναι:

• Η κλασική ηπαρίνη που χορηγείται μόνο στο νοσοκομείο.
• Οι Ηπαρίνες Χαμηλού Μοριακού βάρους (ενέσεις).
• Τα κουμαρινικά χάπια που χρειάζονται κάθε μήνα εξετάσεις αίματος για παρακολούθηση.
• Τα νεώτερα αντιπηκτικά από το στόμα που δεν χρειάζονται εξετάσεις.

Στη συντηρητική αντιμετώπιση φλεβικής θρόμβωσης ανήκουν και:

• Οι Ελαστικές Κάλτσες που μειώνουν το οίδημα του άκρου.
• Η Διαλείπουσα Συμπίεση, με ειδικό μηχάνημα που μοιάζει με μεγάλο αεροθάλαμο πιεσόμετρου και βοηθά την κυκλοφορία του αίματος.

Φλεβική θρόμβωση: Αποτελέσματα συντηρητικής αντιμετώπισης

Το αποτέλεσμα της συντηρητικής αγωγής είναι άμεσο και προστατεύει τον ασθενή. Η πιο σοβαρή επιπλοκή των αντιπηκτικών φαρμάκων είναι η αιμορραγία. Γι΄ αυτό χρειάζεται πιστή εφαρμογή των οδηγιών του Αγγειοχειρουργού στη λήψη των φαρμάκων και στον τρόπο ζωής.

Επεμβατική αντιμετώπιση φλεβικής θρόμβωσης

Η επεμβατική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

Θρομβόλυση διαμέσου καθετήρα

Σε επιλεγμένους ασθενείς με εκτεταμένη θρόμβωση του ποδιού και με υπαρκτό κίνδυνο απώλειας του σκέλους, λόγω φλεβικής γάγγραινας, καθώς και σε εκτεταμένη πνευμονική εμβολή, προτείνεται η διάλυση του θρόμβου με φάρμακα που πηγαίνουν με καθετήρα μέσα στη βουλωμένη φλέβα.

Θρομβόλυση μαζί με διαδερμική μηχανική θρομβεκτομή

Σε αυτές τις περιπτώσεις τοποθετείται ένας καθετήρας στη φλέβα και με ειδικά φάρμακα και άλλες συσκευές προσπαθούμε να διαλύσουμε τον θρόμβο.

Φίλτρο Κάτω Κοίλης Φλέβας

Εάν κάποιος δεν μπορεί να πάρει αγωγή για θρόμβωση ή δεν απαντά θετικά σε αυτή, είναι υποψήφιος για τοποθέτηση ενός μικρού εξαρτήματος που παγιδεύει τους θρόμβους και λέγεται: Φίλτρο Κάτω Κοίλης Φλέβας. Αυτό μπορεί να αφαιρεθεί εντός εξαμήνου.

Χειρουργική αντιμετώπιση φλεβικής θρόμβωσης

Η χειρουργική απομάκρυνση του θρόμβου (Χειρουργική Θρομβεκτομή) επιλέγεται σε σπάνιες περιπτώσεις, γιατί έχει πολύ σοβαρές επιπλοκές σε σχέση με τη συντηρητική αγωγή.

Επιπλοκές της θρόμβωσης

Εκτός από την Πνευμονική Εμβολή, μια άλλη επιπλοκή της φλεβικής θρόμβωσης που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς είναι το:

Mεταθρομβωτικό φλεβικό σύνδρομο. Η καταστροφή δηλαδή των βαλβίδων των φλεβών, που οδηγεί σε φλεβική ανεπάρκεια, κιρσούς, πρηξίματα, σκούρα πόδια και πληγές – έλκη.

Η αντιμετώπιση γίνεται με ελαστικές κάλτσες και κατάλληλη αγωγή από τον αγγειοχειρουργό για την επούλωση των ελκών.

Φλεβική Θρόμβωση: Πρόληψη – Check-up

Μην αφήνετε ένα πρήξιμο στο πόδι ή στο χέρι αδιάγνωστο γιατί εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους και καθυστερεί μια αποτελεσματική θεραπεία για θρόμβωση. Όποιος παρατηρήσει κάποιο πρήξιμο με πόνο στο πόδι ή στο χέρι του πρέπει απευθυνόμενος στον αγγειοχειρουργό να κάνει ένα τρίπλεξ φλεβών. Η επιλογή του έμπειρου και εξειδικευμένου Αγγειοχειρουργού είναι σημαντική προκειμένου να γίνει έγκυρη διάγνωση και να επιλεχθεί η κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισης για τη δική σας περίπτωση.